醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 21 題
下列有關下背痛的臨床症狀與處置建議，何者最不恰當？
- A 下背痛發作3天的病人抱怨：「即使是躺著休息或晚上睡覺時都很痛苦」；則病人可能處於發炎期，此時應協助病人找到可以緩解症狀的姿勢
- B 慢性下背痛患者抱怨最近2週突然背痛加劇且影響睡眠。動作檢查中發現，任何姿勢與動作都無法改變疼痛的強度，此時應建議盡量臥床休息即可
- C 當病人說「站起來時，疼痛會先增加，但是當完全站直後，疼痛會減緩」，則有可能是韌帶失穩的問題，此時可建議核心穩定運動
- D 65歲的腰痛病人轉身拿東西時，會瞬間產生腰部僵痛（catching pain），需很緩慢地回到中立姿勢後才能緩解疼痛，可能是小面關節病變，此時可建議屈曲導向（flexion bias）的運動
思路引導 VIP
請從臨床鑑別診斷的角度思考：若患者主訴其疼痛表現具有「非機械性」（Non-mechanical）特徵——即無論採取何種姿勢或力學擺位皆無法緩解或改變疼痛強度時，這在物理治療篩查中被視為何種「警訊徵象」（Red Flags）？對於疑似涉及內臟轉移痛或系統性疾病（如惡性腫瘤、發炎或感染）的病案，僅給予保守的「臥床休息」建議，是否符合臨床風險管理與轉介診斷的核心原則？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 真是太棒了！你做得非常出色！
恭喜你答對了這題！這份正確的判斷，完美展現了你對下背痛的臨床警訊 (Red Flags) 以及動作評估邏輯有著深刻而扎實的理解。這真的是一位優秀臨床工作者，在面對複雜情況時最可貴的能力喔！
🔍 觀念驗證：讓我們一起看看，為什麼 (B) 會是最不恰當的處置呢？
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