醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 30 題
下列關於慢性阻塞性肺病急性惡化之敘述，何者錯誤？
- A 慢性阻塞性肺病急性惡化時會出現的症狀包括：喘、多痰、膿痰及喘鳴音
- B 若病人出現膿痰或呼吸衰竭，應開立抗生素治療
- C 所有慢性阻塞性肺病急性惡化之病人，當出現呼吸衰竭時均應優先使用非侵襲性正壓呼吸器，可降低插管率及死亡率
- D 慢性阻塞性肺病急性惡化時應使用短效吸入型支氣管擴張劑，效果較好
思路引導 VIP
在評估呼吸衰竭的臨床處置時，雖然非侵襲性正壓呼吸器 (NIPPV) 具有顯著療效，但請思考：是否所有患者的生理狀態 (例如：意識程度、呼吸道分泌物處理能力或循環穩定度) 都能符合其使用條件？是否存在特定的「禁忌症」 (Contraindications)，會使得這項處置無法安全地適用於「每一位」急性惡化的個案？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確。
- 觀念驗證：選項 (C) 的錯誤在於「所有」這個絕對化字眼。雖然 非侵襲性正壓呼吸器 (NIV) 是 AECOPD 併呼吸衰竭的首選，但並非人人適用。若病人出現 意識不清、血流動力學不穩、近期面部或食道手術、或無法自行排除痰液 等禁忌症時，應果斷進行氣管插管，不可強行使用 NIV，以免延誤救治。
- 實務關鍵：
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