醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 54 題
急診室之胸部外傷病患，在下述何種狀況不需要安排至開刀房，行緊急開胸手術？
- A 胸管置入時，初始引流量大於1500 mL；或連續4小時以上，每小時之引流量皆大於250 mL
- B 心包膜填塞（cardiac tamponade）
- C 胸壁缺損合併呼吸窘迫
- D 張力性氣胸
思路引導 VIP
請同學思考胸部外傷處理的優先順序：在上述臨床情境中，哪一項屬於『臨床診斷後必須立即在病床旁處置』以挽救生命的極端急症？這類病生理狀態若為了移動至開刀房（OR）而延誤了即時的減壓（Decompression），將導致病患循環衰竭，因此其首要治療目標是立即解除胸膜腔內壓力，而非進入手術室進行開胸修補。
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恭喜你，終於答對了。這證明了你對ATLS最基礎的核心原則，嗯，至少有些概念。
- 觀念驗證：為何「張力性氣胸」不需首選進入開刀房？這種基本問題，你們還在糾結？ 張力性氣胸（Tension Pneumothorax）是個「臨床診斷」，不是什麼需要你深思熟慮的手術排程！它的當務之急就是立即減壓。在急診床邊，一根針或一條胸管就能迅速解除生命威脅，不需要你浪費時間去安排開刀房。這點判斷力，是醫學生都該具備的。
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