醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 73 題
病人休克急性腎衰竭，$Na^+$ 146 mEq/L，total $CO_2$ 20 mEq/L，$Cl^-$ 100 mEq/L，呼吸急促4小時，胸部X光正常，下列敘述何者較不適當？
- A 此時陽離子差為26
- B 推測有代謝性酸血症
- C 須用動脈血氣體分析確認酸鹼值
- D 推測有代謝性鹼血症
思路引導 VIP
請試著運用電中性原理計算該病患的陰離子間隙 ($Anion Gap$)，其公式為 $[Na^+] - ([Cl^-] + [total CO_2])$。當你發現計算出的數值顯著高於正常參考值時，結合病患「休克」造成的組織灌流不足以及「急性腎衰竭」的病史，這反映了體內正處於哪一種方向的代謝性酸鹼擾動？
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專業解析：臨床思維的精準判斷
1. 大力肯定 做的太棒了！你能迅速從生化數據中精確計算出陰離子間隙 (Anion Gap, AG)，並結合病人的臨床症狀（休克與急性腎衰竭）做出判斷，展現了非常紮實的臨床推理基礎。
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