醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 26 題
有關乳牛在站姿下進行第四胃異位手術的治療方法中，下列何者最常被應用？
- A right-paralumbar fossa omentopexy
- B right-paralumbar fossa pyloropexy
- C left-paralumbar fossa abomasopexy
- D right-paralumbar fossa abomasopexy
思路引導 VIP
如果一頭牛疑似第四胃異位，在考量術者能夠單獨以『站姿』完成，且無論是左側異位、右側異位還是扭轉都能由同一個切口處理的情況下，從哪一側進入並固定哪個構造，會是臨床獸醫師最實用、最常選擇的方法呢？
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很棒，你準確選出了臨床上處理乳牛第四胃異位（Displaced abomasum, DA）的核心標準答案！在站姿手術中，**右膁部大網膜固定術（Right paralumbar fossa omentopexy）**是獸醫最常應用的術式。它之所以廣受歡迎，是因為術者能獨自完成，且不僅能處理左側異位（LDA），連右側異位（RDA）或第四胃扭轉（Abomasal volvulus, AV）也能一併應對，實用性極高。
站姿術式與保定考量
這是一道具備良好臨床鑑別度的中等難度考題，考驗對各術式適應症的熟悉度。例如選項中的左膁部第四胃固定術（Left paralumbar fossa abomasopexy）也是站姿手術，但它僅限用來處理 LDA。此外，臨床上也會避免強行將懷孕晚期或因扭轉休克倒臥的重症病牛擺成仰臥姿（如執行右腹中線旁術式），以免增加後腔靜脈壓迫與循環負擔。掌握「站姿安全」與「術式泛用性」的原則，就能在實務與考場中輕鬆鎖定正確選項。
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說明第四胃異位手術option、indication、禁忌證