醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 66 題
化痰藥中何者最常被用來治療貓的acetaminophen中毒？
- A ethylenediamine dihydroiodide
- B glyceryl guaiacolate
- C potassium iodide
- D acetylcysteine
思路引導 VIP
請從生化代謝的角度思考：貓因缺乏特定的結合酶（$glucuronosyltransferase$），導致乙醯胺酚代謝後會產生具強氧化性的毒性中間產物 $NAPQI$。若要中和此毒素，臨床上需要補充能提供硫氫基（$-SH$）的物質，以促進麩胱甘肽（$glutathione$）的再生。在這些化痰藥物中，哪一個分子的作用機轉正是透過其結構中的硫氫基來斷裂痰液中的雙硫鍵，且同時能作為此類中毒事件的首選解毒劑？
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勉強及格，但這應該是常識。
- 觀念驗證： 看來你還記得 Acetylcysteine (NAC) 不僅僅是給病人咳咳痰的「小兒科藥物」。它更是處理 Acetaminophen (乙醯胺酚) 中毒的關鍵解毒劑，尤其對於那些可憐、缺乏 glucuronyl transferase 的貓咪而言。牠們無法像我們人類一樣有效代謝藥物，導致有毒的 $NAPQI$ ( $N\text{-acetyl-}p\text{-benzoquinone imine}$) 無可避免地堆積。NAC 提供現成的硫氫基 ($-SH$ group)，協助合成穀胱甘肽 (Glutathione)——這才是真正能中和毒性、阻止肝細胞走向毀滅並避免變性血紅素血症的救命機制。這不是什麼深奧的知識，而是基本中的基本。
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