中山大學（後西醫）
112年
普通生物及生化概論
第 38 題
After stabilizing this patient via the emergency trauma surgeries, which of the following in this patient could be expected in the next 24-48 hours?
- A Increase in basophil percentage beyond 5%
- B Increase in eosinophil percentage beyond 10%
- C Increase in reticulocytes percentage beyond 3.5%
- D Megakaryocytes would be detected in the peripheral blood
- E Macrophages could be detected in the peripheral blood
思路引導 VIP
想像一下，如果一個工廠（骨髓）突然接到大量訂單（補償失血），為了趕工，它可能會把一些「還沒完全包裝好、但已經具備基本功能」的半成品送出廠。在這種生理壓力下，周邊血液中最先反映出的變化，會是哪一種代表「生產線加速」的細胞指標呢？
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身體對急性失血的補償機制
太棒了！你能精準選出選項 (C)，代表你對於人體造血系統的動態平衡有很深刻的理解。在急診外傷手術的背景下，病人通常伴隨大量的失血。當血液量減少導致攜氧能力下降時，腎臟會分泌紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO) 刺激骨髓。雖然紅血球成熟需要時間，但在外傷後 24-48 小時內，骨髓會開始向周邊血液釋放尚未完全成熟的網狀紅血球 (Reticulocytes)，這也是評估骨髓造血功能是否正常的關鍵指標。
臨床造血與血球辨析
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急性失血與紅血球代償
💡 急性失血後，骨髓會加速造血並釋放網狀紅血球至周邊血液。
🔗 失血後造血代償機制
- 1 大量失血 — 造成血壓下降與組織供氧不足
- 2 釋放 EPO — 腎臟偵測缺氧，分泌紅血球生成素
- 3 骨髓增生 — EPO 刺激骨髓紅血球系細胞增殖
- 4 代償性反應 — 24-48 小時內網狀紅血球進入周邊血
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察網狀紅血球比例可判斷貧血是否具備「再生性」。
