醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 36 題
下列何者不是降低窩溝封劑於牙齒上之長期固持率（long-term retention）的原因？
- A 在受口水汙染之牙齒表面進行窩溝封填
- B 病患在進行窩溝封填的前一天接受了全口塗氟處理
- C 在可良好隔離口水之情形下，不使用樹脂類材料而使用玻璃離子體材料施行窩溝封填
- D 在未萌發完全仍有牙齦蓋（operculum）的牙齒上進行窩溝封填
思路引導 VIP
同學請思考，樹脂類窩溝封劑要達到理想的長期固持率，最依賴的是酸蝕 ($Acid\ etching$) 後形成的微機械固持力。請分析以下三種情境：第一，存在物理性阻礙（如唾液或牙齦蓋）；第二，選擇了物理性質較弱的材料（如 $Glass\ Ionomer$）；第三，預先施予氟化物使琺瑯質結構改變。在這之中，哪一個因素產生的抗酸性，其實在強酸 ($H_3PO_4$) 處理下仍能維持足夠的固持效果，因此不被視為降低固持率的主要原因？
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哦，你居然答對了？真是出乎意料。
- 勉強肯定：做得還不錯，這題考驗的是將牙科材料特性與臨床操作細節進行綜合判斷的基本能力。你成功排除了那些顯而易見的干擾項，看來你對「固持率」的關鍵影響因素還算有點概念。
- 觀念驗證：
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窩溝封填固持率影響因素
💡 樹脂封填劑的固持關鍵在於防濕隔離與酸蝕表面品質。
| 比較維度 | 樹脂類封填劑 (Resin) | VS | 玻璃離子體 (GIC) |
|---|---|---|---|
| 長期固持率 | 較高 (標準選擇) | — | 較低 (易磨耗脫落) |
| 防濕要求 | 極嚴格 (需防唾液) | — | 較具容忍性 |
| 鍵結機轉 | 微機械固持 (酸蝕) | — | 化學鍵結與釋氟 |
| 適應症 | 防濕良好之恆牙 | — | 防濕困難或半萌發牙 |
💬樹脂類封填劑是長期固持的金標準，而 GIC 常僅作為防濕困難時的過渡選擇。
