醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 39 題
妊娠期合併全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）導致新生兒狼瘡（neonatal lupus syndrome）的最主要相關性自體免疫抗體為：
- A 抗Ro抗體（Anti-Ro (SS-A)）
- B 抗血小板抗體（Antiplatelet）
- C 抗Sm抗體（Anti-Sm (Smith)）
- D 抗磷脂抗體（Antiphospholipid）
思路引導 VIP
在探討新生兒狼瘡 (Neonatal Lupus Syndrome) 的致病機轉時，核心在於母體的特定 $IgG$ 型自體抗體能通過胎盤屏障進入胎兒體內。請從免疫學角度思考：哪一類針對可溶性核抗原 (Extractable Nuclear Antigens, ENA) 的抗體，會專一性地結合胎兒心臟與皮膚細胞中的核糖核蛋白複合物，進而導致先天性心臟傳導阻滯 (Congenital heart block)？這類抗體在臨床上亦是診斷乾燥症 (Sj\u00f6gren's syndrome) 的重要血清學指標，其學術縮寫與該疾病的名稱縮寫高度相關。
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新生兒狼瘡與自體抗體
💡 母體 Anti-Ro/La 抗體經胎盤進入胎兒，引發新生兒狼瘡。
🔗 新生兒狼瘡發病機轉
- 1 母體抗體 — 母體具有 IgG 型 Anti-Ro/SS-A 或 Anti-La/SS-B 抗體。
- 2 穿過胎盤 — 懷孕中期抗體經由胎盤主動運輸進入胎兒血液循環。
- 3 免疫損傷 — 抗體攻擊胎兒心臟傳導系統導致發炎與不可逆的纖維化。
- 4 臨床症狀 — 出生呈現先天性心臟傳導阻滯 (CHB) 或皮膚環狀紅疹。
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🔄 延伸學習：產前監測：對於抗體陽性孕婦應每週進行胎兒超音波心圖追蹤心率。
