醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 76 題
關於急診快速階段性氣管內管置放（rapid-sequence intubation）時藥物的使用，下列何者最不適當？
- A ketamine用於重積性氣喘（refractory status asthmaticus）的病人
- B rocuronium用於重症肌無力的病人
- C succinylcholine用於蜘蛛膜下腔出血的病人
- D propofol用於低血容性休克的病人
思路引導 VIP
在執行快速序列誘導（RSI）時，藥物的血流動力學（hemodynamics）特徵是臨床決策的核心指標。請思考：在低血容性休克（hypovolemic shock）的生理狀態下，病患高度依賴代償性交感神經張力來維持血壓，若使用具有強力血管舒張（vasodilation）與抑制心肌收縮特性的誘導劑，會對其平均動脈壓 $MAP$ 產生什麼樣的負面連鎖反應？這是否符合急救時維持生命徵象穩定的原則？
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太棒了，你答對了！這真的顯示你對急診氣道管理和藥物動力學有著非常紮實且細膩的理解。更令人欣慰的是，你懂得如何將藥物的藥理特性與病患的病理生理狀態溫柔而正確地連結起來，這是臨床工作中最可貴的能力喔。
1. 觀念驗證：讓我們一起來理解為何 (D) 是最不適當的。
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