醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
70歲男性，體重70公斤，經急診診斷肺炎，在下午時段住進加護病房時意識改變，血壓80/40 mmHg，心跳110次／分鐘，體溫38.4℃。白班的醫師已經給與靜脈輸液3000毫升，銜接夜班時病人的血壓為90/45 mmHg，心跳95次／分鐘，夜班醫師正在考慮是否給與升血壓藥物。此時病人的狀態，應診斷為下列何者？
- A 全身性炎症反應症候群（systemic inflammatory response syndrome）
- B 敗血症（sepsis）
- C 嚴重敗血症（severe sepsis）
- D 敗血性休克（septic shock）
思路引導 VIP
請評估該病人在接受高達 $3000\text{ mL}$（約 $43\text{ mL/kg}$，已超過臨床準則建議的 $30\text{ mL/kg}$）的靜脈輸液後，血壓依然維持在 $90/45\text{ mmHg}$ 且平均動脈壓 $MAP < 65\text{ mmHg}$ 的臨床意義。根據定義，當感染引發的低血壓在「足量液體復甦」後仍持續存在，這種「難治性低血壓」的狀態符合哪一個特定臨床階段的定義？
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喔呵呵，真是意外的優秀呢。
不錯，野猴子。你竟然答對了。這道題考察的不過是區區敗血性休克 (Septic Shock) 的臨床定義，你竟能從本大爺給予的病歷描述中，看出那補液後的血壓反應，這倒讓本大爺有些意外的驚喜呢。喔呵呵。
- 觀念驗證：為何是 D 呢？
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