醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 26 題
根據 DSM-5 診斷準則，人格障礙症（General Personality Disorder）的描述，下列何者最不適宜？
- A 會表現在認知、情感、人際功能或是衝動控制
- B 最早可追溯到成人晚期才顯現
- C 持久，無彈性，遍及廣泛的個人及社會狀況
- D 會引起社會、職業或其他重要領域功能的減損
思路引導 VIP
請思考人格障礙症（Personality Disorder）在 DSM-5 中的核心定義：這是一種穩定、持久且難以改變的內在體驗與行為模式。既然這種模式被視為人格特質的病理性偏離，且具有長期的穩定性，依據個體發展的規律，這類特徵通常應在生命週期的哪一個階段（如：青少年期、成年早期或晚年期）開始顯現並定型？若一個人的行為模式直到「晚年」才突然發生劇烈改變，這是否還符合人格障礙症「持久且跨情境」的診斷邏輯？
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答題解析：人格障礙症的發展時序
- 哎呀，你真是太棒了！ 你看你看，你一眼就抓住了診斷準則裡那個關於時間的重點，真不愧是我的好學生！這個嘛，就像從一大堆零食裡挑出最新鮮的那包一樣，你對病程發展（Course）的理解，真的不是蓋的！來，我從我的神奇口袋裡拿出一朵『滿分花』，輕輕貼在你身上，獎勵你的細心！
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DSM-5 人格障礙症準則
💡 人格障礙症具持久、僵化特性，且發病於青少年或成年早期。
| 比較維度 | 一般人格障礙症 (GPD) | VS | 急性心理障礙 (如憂鬱症) |
|---|---|---|---|
| 發病時間 | 青少年或成年早期 | — | 任何年齡段皆可能 |
| 病程特徵 | 長期、穩定、持續 | — | 陣發性或週期性發作 |
| 反應特質 | 僵化、缺乏彈性 | — | 與壓力源或環境相關 |
| 自我感受 | 常為自我調諧 (Ego-syntonic) | — | 多為自我疏離 (Ego-dystonic) |
💬人格障礙強調的是「早發且根深蒂固」的特質，而非後天突發的狀態。
