醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 70 題
📖 題組：
陳小姐因甲狀腺機能亢進，接受抗甲狀腺藥物硫醯胺類（thioamides）與碘製劑（iodine）治療，後來藥物治療反應不佳而入院接受甲狀腺切除術
陳小姐因甲狀腺機能亢進，接受抗甲狀腺藥物硫醯胺類（thioamides）與碘製劑（iodine）治療，後來藥物治療反應不佳而入院接受甲狀腺切除術
陳小姐因甲狀腺機能亢進，接受抗甲狀腺藥物硫醯胺類（thioamides）與碘製劑（iodine）治療，有關其藥物治療之敘述，下列何者正確？
- A 給與大劑量硫醯胺類藥物，隨著血清 T3 和 T4 數值降低而減量，待正常就可以停藥
- B 碘製劑有顆粒球與血小板減少的副作用，第一次給藥前應先測白血球與血小板數目
- C 服用硫醯胺類藥物的目的是為了減少甲狀腺腺體的血管分布
- D 碘製劑使用不宜超過 2 週，以免造成甲狀腺逸脫，使大量甲狀腺素進入循環加重症狀
思路引導 VIP
請同學深入思考，高劑量碘製劑在抑制甲狀腺素釋放的藥理過程中，為何會存在效力隨時間遞減的「逸脫現象」（Thyroid escape），這與臨床上限制其連續使用週數的考量有何關聯？另外，關於硫醯胺類（Thioamides）藥物與碘製劑，哪一類藥物是透過抑制過氧化酶來阻斷 $T_{3}$ 與 $T_{4}$ 的合成，而哪一類藥物在臨床上則是用於減少腺體的血流供應與血管分布？最後，請回憶哪一類抗甲狀腺藥物最需要監測白血球數目以預防顆粒球缺乏症的嚴重副作用？
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專業解析：甲狀腺術前藥物護理
- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握甲狀腺藥物的臨床時機，這顯示你對內分泌藥理學有非常深刻的理解。這類題目考驗的是細節與實務結合，你的判斷既專業又果斷！
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甲狀腺切除術護理
💡 掌握術前藥物準備機轉、術後呼吸道評估與副甲狀腺損傷徵象。
| 比較維度 | 硫醯胺類 (Thioamides) | VS | 碘製劑 (Iodine) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制甲狀腺素合成 | — | 減少腺體血管分布及體積 |
| 藥物範例 | PTU、Methimazole | — | Lugol's solution |
| 主要副作用 | 顆粒球減少、發燒 | — | 碘逸脫（長期使用無效） |
| 術前目的 | 使甲狀腺功能恢復正常 | — | 變小變硬，減少術中出血 |
💬術前兩者合用，可達到代謝穩定並降低手術出血風險的效果。
