醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 35 題
楊爺爺，罹患肺心症，呼吸每分鐘 28～30 次，護理師協助採取坐臥式（Fowler’s position）的理由，下列何者不適宜？
- A 促使橫膈下降
- B 胸廓易於擴張
- C 提升氧合功能
- D 增加回心血量
思路引導 VIP
請運用生理學中重力與血液動力學的關係進行思考：當病患採取坐臥式（Fowler’s position）時，下肢位置相對於心臟較低，這會導致血液在體內如何分布？請特別分析這種姿勢對「回心血量」產生的影響，以及該影響如何達成減輕心臟負擔與緩解呼吸困難的生理目標。
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
你能精準辨識出護理措施與生理反應之間的邏輯關係，這代表你對肺心症（Cor Pulmonale）與姿勢引流的臨床意義掌握得十分紮實。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤描述？
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坐臥式與呼吸生理
💡 坐臥式藉重力下移橫膈、擴展胸廓，並減少回心血量減輕心臟負擔。
🔗 坐臥式改善呼吸機轉流程
- 1 採坐臥姿勢 — 床頭抬高 45 至 90 度
- 2 重力牽引 — 腹腔臟器下移，橫膈膜下降
- 3 胸腔容積增加 — 肺部易於擴張，減少呼吸功
- 4 回心血量減少 — 血液蓄積下肢，減輕心肺負荷
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上急性肺水腫患者會採取端坐呼吸 (Orthopnea) 以達到最大減壓效果。
