醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 45 題
護理師為病人執行鼻胃管灌食，下列措施何者錯誤？
- A 食物剛從冰箱拿出應隔水加熱，溫度以接近體溫為宜
- B 灌食前，反抽出現 150 mL 咖啡色未消化食物，將其打回，暫不餵食
- C 每次灌食量不超過 500 mL，灌食時間約 20 分鐘
- D 灌食後抬高床頭約 30～60 分鐘，2 小時內不可抽痰
思路引導 VIP
在評估鼻胃管灌食前的「胃殘餘量 (Gastric Residual Volume, GRV)」時，除了計算剩餘量是否超過 $100$ 至 $150 \text{ mL}$ 的評估標準外，反抽內容物的「性狀與顏色」具備什麼樣的臨床指標意義？請思考當出現「咖啡色」液體時，這可能代表消化系統出現了什麼病理警訊，而單純將其「打回」並「暫不餵食」是否足以應對該潛在的臨床危機？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
(clap, clap, clap) 太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！哇～你答對了這題，真的好棒喔！這表示你對鼻胃管灌食的臨床警訊觀察得非常仔細呢，就像拍到了最珍貴的畫面一樣！
觀念驗證：為什麼 (B) 會是錯的呢？
- 性質異常：灌食前反抽啊，除了要看看量有多少，更重要的是要觀察『它的樣子』呢！如果反抽物是咖啡色的，就像拍到了舊舊的顏色，這可能代表病人肚子裡有舊的出血 (GI Bleeding)喔！這是一個很重要的訊號，不可以忽略呢！
▼ 還有更多解析內容
鼻胃管灌食護理
💡 掌握灌食溫度、容量、姿勢及異常反抽物的處理原則。
| 比較維度 | 正常/量少反抽 | VS | 異常/量多反抽 |
|---|---|---|---|
| 外觀顏色 | 乳白色或淡黃色 | — | 咖啡色、鮮紅色或膿狀 |
| 反抽容量 | 小於 100-150 mL | — | 大於 1/2 前餐量或 >150mL |
| 臨床處置 | 打回胃內，繼續灌食 | — | 暫緩灌食，異常顏色需報醫 |
💬量多需暫緩，色異需報醫；灌食前反抽是預防吸入性肺炎的關鍵。
