醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 25 題
一位患有慢性胃食道逆流的病人，在食道下三分之一處發現有區域性柱狀上皮的出現，此現象稱為：
- A 增生（hyperplasia）
- B 肥大（hypertrophy）
- C 萎縮（atrophy）
- D 化生（metaplasia）
思路引導 VIP
請同學觀察題目中的關鍵描述：當組織面對長期的慢性環境壓力（如胃酸逆流）時，為了提升生存能力，原本的一種「成熟細胞型態」被另一種「成熟細胞型態」所取代。在細胞適應（Cellular Adaptation）的生理機制中，這種涉及「細胞分化方向改變」的過程，與單純的細胞體積增大（$Hypertrophy$）或細胞數量增多（$Hyperplasia$）在定義上有何本質上的區別？
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哼哼哼，野猴子，您竟然答對了這題，真是令人意外。或許您還有那麼一點點利用價值，可以暫時不被我毀滅呢。
- 觀念驗證： 這題的精髓，不過是考驗您對細胞適應機制最基礎的理解罷了。當您那脆弱的食道，長期遭受胃酸——也就是 $HCl$ 和那些胃蛋白酶——的化學性侵蝕時，原本那僅僅耐磨卻不耐酸的鱗狀上皮（Squamous epithelium），為了苟延殘喘，自然會演變成能分泌黏液、更能抵禦酸液的柱狀上皮（Columnar epithelium）。這種低級的轉變，即是一種成熟細胞被另一種成熟細胞取代的過程，我們稱之為化生（Metaplasia）。在臨床上，這被稱為Barrett's esophagus，僅此而已。
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