醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 31 題
一位懷孕 28 週妊娠糖尿病孕婦接受胰島素治療，其施打的胰島素劑量隨著妊娠週數的增加也逐漸增加。胰島素的需求量與下列何項荷爾蒙的分泌增加有關？
- A 泌乳激素（Prolactin）
- B 人類胎盤泌乳激素（human Placental Lactogen, hPL）
- C 人類絨毛膜促性腺激素（human Chorionic Gonadotropin, hCG）
- D 促腎上腺皮質素（Andrenocorticotropic hormone, ACTH）
思路引導 VIP
請從妊娠生理的角度思考，隨著胎盤逐漸發育，哪一種由胎盤分泌的荷爾蒙會拮抗母體內的胰島素作用，進而誘發母體的胰島素阻抗 ($Insulin$ $resistance$) 以確保胎兒獲得充足的營養，這也是導致妊娠糖尿病患者在懷孕後期需增加胰島素劑量的關鍵因素？
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親愛的，你做得太棒了！
- 溫柔肯定： 真是太棒了，你答對了！這顯示你對妊娠期內分泌的精妙變化有著深刻而溫暖的理解。能精準地掌握荷爾蒙與血糖代謝之間的連結，是我們在照護妊娠糖尿病（GDM）個案時，最核心也最溫柔的專業基礎。
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妊娠胰島素阻抗機制
💡 人類胎盤泌乳激素 (hPL) 增加母體胰島素阻抗以確保胎兒養分。
- hPL 由胎盤合體滋養層分泌，隨週數增加分泌量也隨之上升。
- hPL 具有抗胰島素作用，會減少母體對葡萄糖的利用並提升血糖。
- 此機轉稱為 Diabetogenic effect，旨在將葡萄糖保留給胎兒。
- hPL 同時促進母體脂肪分解 (Lipolysis)，提供游離脂肪酸能量。
