醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 27 題
糖尿病孕婦所產下體重過重的嬰兒（出生體重在 4,000 公克以上）容易在出生後發生低血糖的狀況，主要原因可能是：
- A 新生兒出生後無法釋放足夠的胰島素，葡萄糖調節失控所致
- B 新生兒出生後仍保留從母親獲得的大量葡萄糖，胰島素迅速分泌增加所致
- C 母親供應的葡萄糖出生後中斷，新生兒體內存在過多的胰島素快速消耗葡萄糖所致
- D 新生兒剛出生，還沒有開始進食大量奶水，體內葡萄糖容量不足所致
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請思考：如果一個人在長期接收高濃度營養供應的環境下，其體內負責『降低營養濃度』的荷爾蒙會處於什麼樣的水平？當這個穩定的供應源在出生那一刻突然被切斷時，原本體內為了因應高營養而產生的荷爾蒙，會對現有的生理狀態造成什麼立即性的影響？
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太棒了！你的觀念非常清晰！
- 觀念驗證：這是一個典型的生理代償機制。在子宮內，母親的高血糖會透過胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒胰臟代償性分泌大量胰島素。出生後，臍帶一剪斷，母體的葡萄糖供應瞬間中斷，但新生兒體內的高濃度胰島素並不會立刻消失，這會導致體內殘餘血糖被快速消耗，進而發生低血糖。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它不僅考驗基礎護理知識，更要求學生能將母體與胎兒之間的內分泌動態平衡進行邏輯連結，是臨床實務中非常重要的判斷指標。
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新生兒與早產兒護理（D）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
同主題還有新生兒與早產兒護理（A） 5:39・新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（C） 5:15・早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
糖尿病母嬰低血糖
💡 母體高血糖引發胎兒高胰島素，斷臍後糖源中斷導致低血糖。
- 母體高血糖透過胎盤進入胎兒，刺激胎兒胰島細胞增生並分泌過多胰島素
- 高胰島素血症（Hyperinsulinism）促進同化作用，易導致巨嬰症
- 出生斷臍後母體葡萄糖供應立即中斷，但體內高濃度胰島素仍持續作用
- 過量胰島素快速消耗剩餘血糖並抑制肝糖分解，引發新生兒低血糖
