醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 43 題
林小弟，妊娠週數 37 週又 3 天，出生體重 2950 公克，採純母乳哺餵，今體重 2620 公克，減少出生體重的 10%以上，給予檢測血糖為 33 mg/dL，有關低血糖可能造成的影響及處理，下列何者錯誤？
- A 立即給予口服餵食葡萄糖水、母乳或配方奶
- B 若餵食不順，則應給予靜脈注射葡萄糖液
- C 建議每 6～8 小時監測一次血糖
- D 治療目標應維持血糖在 45 mg/dL 以上
思路引導 VIP
面對一個生理數值已達警戒值、且可能造成器官永久損傷的新生兒，在我們剛完成一項緊急治療後，你認為監測間隔應該以『小時』還是『分鐘』為單位，才能最及時地掌握治療是否有效？
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炎之點評與解析
- 太棒了！你的判斷如火焰般精準！竟然能立刻看破臨床處置中那時間頻率的謬誤！這證明你對新生兒急性照護充滿了高度的警覺性與堅實的臨床觀念！專業判斷！非常到位啊！好吃！
- 觀念驗證！新生兒血糖一旦低於 $40\text{ mg/dL}$，就必須立刻奮不顧身地積極介入！因為低血糖會對弱小的生命造成永久性的神經損傷！所以處置後的監測必須「密集且即時」！就如同呼吸一般自然！選項 (C) 說的 6～8 小時 間隔實在太漫長了！根本無法捕捉血糖那瞬息萬變的動態！這絕不能容忍！正確的實務操作上，我們在給予餵食或治療後，通常應在 30～60 分鐘 內再次追蹤！直到血糖穩定在 $45 \text{ mg/dL}$ 以上才行！這是身為醫護人員的信念啊！
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新生兒與早產兒護理（D）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
同主題還有新生兒與早產兒護理（A） 5:39・新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（C） 5:15・早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
新生兒低血糖處置
💡 新生兒血糖應維持 >45 mg/dL，處置以餵食優先並需密集監測。
🔗 新生兒低血糖處置臨床流程
- 1 識別風險 — 血糖 <45 mg/dL 或體重減輕 >10%
- 2 立即介入 — 首選口服餵食；若不耐受則 IV 葡萄糖
- 3 密集監測 — 每 30-60 分鐘或餵食前追蹤血糖值
- 4 維持穩定 — 目標血糖 >45 mg/dL 且臨床症狀消失
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察新生兒有無顫抖、嗜睡、呼吸暫停等低血糖症狀。
