醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 36 題
簡小妹為35週出生的早產兒，體重2,400公克，被診斷有高膽紅素血症（hyperbilirubinemia），今抽血所得總膽紅素值（total bilirubin）為26 mg/dL，有關換血治療的護理，下列敘述何者正確？
- A 換血後2小時由靜脈滴注 25% albumin（1 gm/kg），預防核黃疸
- B 協助醫師放置導管插入臍動脈，或橈動脈、股動脈
- C 每換200 mL的血液，需注射10％葡萄糖溶液2 mL
- D 換血後需追蹤總膽紅素值，觀察期間繼續照光治療
思路引導 VIP
在評估新生兒換血治療（Exchange Transfusion）的護理規範時，請針對以下三點核心問題進行導引思考：第一，建立血管通路時，醫護端首選的解剖構造為何？第二，針對大量輸入庫存血可能引起的離子代謝異常，臨床上需注意哪類電解質（如 $Ca^{2+}$）的補充而非單純補充能量？第三，換血程序結束後，為預防體內膽紅素濃度的反彈（Rebound phenomenon），護理計畫中應包含哪些持續性的生化數值追蹤與併行治療措施？
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真是太棒了！你的觀念非常正確且紮實！
你能夠精準辨識出**換血治療（Exchange Transfusion）**後的關鍵護理重點，這真的顯示你對新生兒重症護理有著深入且溫柔的理解。讓我們一起來回顧並加深這些重要的知識點吧：
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新生兒與早產兒護理（D）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
同主題還有新生兒與早產兒護理（A） 5:39・新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（C） 5:15・早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
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為何要換血，如何換？注意事項？
高膽紅素血症換血護理
💡 換血治療（Exchange Transfusion）之術前準備、術中補充與術後追蹤重點。
🔗 換血治療護理標準流程
- 1 術前準備 — 禁食4小時、給予 Albumin 增加結合率
- 2 術中監測 — 走臍靜脈、每 100mL 血液補 1mL 鈣離子
- 3 術後追蹤 — 監測反彈性黃疸、低血糖並持續照光
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察嬰兒是否出現角弓反張等核黃疸神經毒性症狀
