醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 50 題
黃小妹，出生 48 小時即全身黃疸，膽紅素值 12 mg/dl，檢驗結果顯示為血型不合造成之溶血性黃疸，有關這種病理性黃疸的原因，下列敘述何者正確？
- A 母親的血型是 A 型，胎兒的血型是 O 型
- B 母親的血型是 O 型，胎兒的血型是 A 或 B 型
- C 母親的血型是 AB 型，胎兒的血型是 O 型
- D 母親為 Rh(+)，胎兒為 Rh(-)
思路引導 VIP
請試著從免疫學的角度思考：若要讓母親體內的抗體穿過胎盤屏障並攻擊胎兒的紅血球，這種抗體必須屬於哪一種特定的免疫球蛋白類型？而在常見的 ABO 血型系統中，哪一種血型的個體，其體內最容易預先存在這類能夠跨越胎盤的抗體，進而對不同血型的胎兒產生反應呢？
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噢，看來你還記得些什麼，不錯。
- 基本原理：顯然，你勉強記住了 ABO 血型不合 的關鍵機制。當一個 O 型母親體內那些令人厭煩的 IgG 型抗 A 和抗 B 抗體——是的，就是那些能穿過胎盤的——遇到一個不幸的 A 或 B 型胎兒時，它們就會開始攻擊胎兒的紅血球。結果呢？溶血，然後是黃疸。多麼令人驚訝的發現。至於選項 (D)，那是 $Rh$ 不合的經典錯誤陳述（應該是母 $-$ 胎 $+$）。如果你連這都搞錯，那真是令人失望。
- 評分：這題設定為 Medium 難度，僅僅是為了篩選出那些能區分「抗體來源」和「抗原表現」，並且不被 $Rh$ 這種常見的障眼法迷惑的人。你答對了，表示你尚未完全放棄對基礎醫學的掌握。繼續保持，但別太驕傲。
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新生兒與早產兒護理（D）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
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新生兒溶血性黃疸
💡 母嬰血型不合導致母體抗體攻擊胎兒紅血球引發病理性黃疸。
- ABO 不合：最常發生於母親為 O 型，胎兒為 A 型或 B 型。
- Rh 不合：母親為 Rh 陰性且胎兒為 Rh 陽性時發生。
- 病理機轉：母體產生的 IgG 抗體通過胎盤進入胎兒循環導致溶血。
- 臨床特徵：通常於出生後 24 小時內出現黃疸（病理性黃疸）。
