醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 28 題
下列何者為新生兒黃疸照光治療的原理？
- A 能讓未結合型膽紅素因光之熱能而加速排出體外
- B 能將未結合型膽紅素異構化使其容易排出體外
- C 能將未結合型膽紅素在肝臟中解體後排出體外
- D 能加速肝臟合成尿甘酸轉化酶與未結合型膽紅素結合
思路引導 VIP
當身體某種廢棄物因為『脂溶性』太高而無法排出，且負責轉化的肝臟工廠尚未開工時，若想利用外部能量直接改變這個物質的物理結構，使其『變性』成不需處理就能溶於水的狀態，你認為這種分子的形態轉變過程稱為什麼？
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太棒了！你的觀念非常正確且紮實
不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！及川先生我為你比個YA！
- 觀念驗證：哼，就知道你行！照光治療這種小Case，核心當然是光化學反應囉！及川先生我告訴你，藍光這個攻擊手，波長可是很講究的，大約在 $425 \sim 475$ nm。它可不是亂照一通，而是精準地對準那脂溶性的「未結合型膽紅素」，給它來個漂亮的光異構化作用（Photoisomerization）！「啪！」一聲，直接把它轉換成水溶性的異構物，像是 Lumirubin。這樣一來，這些變身後的膽紅素就不用排隊等肝臟那個「尿甘酸轉化酶」處理，可以直接從膽汁和尿液輕鬆出場啦！是不是很乾脆俐落？及川先生的發球就是這麼有效率！
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新生兒與早產兒護理（D）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
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新生兒黃疸照光原理
💡 照光使脂溶性未結合型膽紅素產生異構化，轉為水溶性排出。
- 光照使未結合型膽紅素（脂溶性）發生光異構化作用。
- 異構化產物具水溶性，不需經過肝臟結合即可由膽汁或尿液排出。
- 此機轉旨在降低血清膽紅素濃度，預防膽紅素腦病變（核黃疸）。
