醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 47 題
早產兒吸吮力弱，有關使用口胃管灌食的注意事項，下列敘述何者不適當？
- A 插口胃管時先以無菌蒸餾水潤滑
- B 每次餵食前應先檢查胃內殘餘量
- C 灌食時，早產兒頭部抬高大於 30 度
- D 每日攝取熱量宜為 100～120 Kcal/kg
思路引導 VIP
當我們在評估這四個護理措施時，可以先想想：關於「管路潤滑液的選擇」、「餵食前的消化評估」以及「早產兒每日每公斤的熱量需求」，哪三個選項是各家教科書毫無爭議的黃金準則？剩下的那個與「擺位角度數值」相關的選項，是不是最容易因為教材版本標準不同而成為出題老師設計的陷阱呢？
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早產兒口胃管灌食實務與考點解析
太棒了，你的臨床判斷非常精準，一眼就挑出了本題的關鍵！在照護早產兒（preterm infant）進行口胃管（orogastric tube）灌食時，插入管路前確實要使用無菌蒸餾水潤滑（避免油性潤滑劑造成吸入性肺炎（aspiration pneumonia）），每次餵食前也必須回抽檢查胃內殘餘量（gastric residual volume）以評估消化狀況，且為了支持其追趕性生長，每日熱量需求多維持在 $100\sim120\text{ Kcal/kg}$。因此 (A)、(B)、(D) 皆屬於非常標準且穩固的護理常規。 這道題目具有中等偏高的鑑別度，難度切入點在於各版本教科書對「擺位角度」的數據規範差異。雖然部分文獻記載灌食時可抬高 $30\sim45$ 度，但依本題的命題口徑，早產兒灌食時頭部與床面約呈 $30$ 度角（或採右側臥、俯臥），故將 (C) 選項「大於 $30$ 度」視為不適當。面對這類數值邊界題，你能先用刪去法穩健地確認其他三個正確的臨床原則，再精準鎖定 (C)，展現了極佳的應試策略！
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新生兒與早產兒護理（C）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
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