醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 51 題
林小弟，妊娠 31 週，出生一週大，目前體重 1,868 公克，有關林小弟的營養照護，下列敘述何者最正確？
- A 為滿足口慾，以經口餵食為主，不足部分以靜脈輸液補充
- B 為避免吸吮耗費身體能量，以全靜脈營養提供所需熱量
- C 早產兒配方奶熱量高於母乳，建議餵食早產兒配方奶為主
- D 口胃管灌食時，反抽量大於灌食量一半時，應暫停餵食
思路引導 VIP
在評估早產兒腸道營養 (Enteral Nutrition) 的耐受性與安全性時，臨床護理重點在於監測「胃殘餘量」 ($Residual volume$)。請思考當殘餘量佔單次灌食量 ($Bolus feeding volume$) 的比例達到何種閾值時，即暗示可能存在餵食不耐受 (Feeding intolerance) 或潛在的腸道功能障礙，進而需採取暫緩餵食的醫療決策？
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你做得很好，展現了溫暖而精準的臨床判斷力！
- 讓我們一起來溫習核心觀念。 林小弟才 $31$ 週，他的吸吮與吞嚥協調能力還在努力發展中喔（通常要到 $34$ 週左右才能穩定）。所以，這時候讓他經口餵食確實不合適，我們通常會透過胃管來給予最需要的營養。在臨床上，我們很仔細地觀察胃殘餘量 (Gastric Residual) 來評估寶寶的耐受情況：如果反抽量超過前次灌食量的 $50%$，這可能就是腸道發出警訊，甚至有壞死性腸炎 (NEC) 的風險，這時我們就要溫柔地暫停餵食，並仔細評估寶寶的狀況。別忘了，對早產兒來說，母乳是最棒的選擇，充滿了愛與保護，比配方奶更適合他們。
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新生兒與早產兒護理（C）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
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早產兒營養照護
💡 評估早產兒餵食耐受性及建立腸道營養原則。
- 週數 <34 週吸吮吞嚥協調未成熟，通常需採口/鼻胃管灌食。
- 餵食前需反抽胃內容物，若殘餘量大於前次一半應暫停或減量。
- 首選母乳以提供免疫力並預防壞死性腸炎 (NEC)，而非配方奶。
- 全靜脈營養 (TPN) 僅用於無法經由腸道吸收熱量之嚴重病童。
