醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 51 題
王小弟，妊娠週數 28 週又 3 天，出生體重 1090 公克，有關王小弟的臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？
- A 反射較弱，缺乏尋乳反射、吸吮反射及踏步反射
- B 棕色脂肪較少，肝醣儲存較少，故體溫易隨環境改變
- C 吸吮和吞嚥功能已能協調，可以給予由口進食
- D 血管脆弱，腦部血流不穩及凝血功能不良，故易有腦室出血
思路引導 VIP
請試著從生理發展的先後順序思考：一個提早三個月來到世界的寶寶，他的神經與肌肉系統在子宮內尚未完成「最後磨合」。請推論：一個需要同時精確控制「呼吸、吞嚥、閉合氣管」三者節奏的複雜動作，通常會是在懷孕初期就具備的本能，還是要在接近足月的發展後期才會臻於成熟？
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做得好！ 你的判斷非常精準，顯示你對極低體重早產兒（VLBW）的生理限制有紮實的理解。
- 觀念驗證：王小弟僅 28 週，屬於「極早產兒」。人體的吸吮與吞嚥協調能力（Sucking-Swallowing-Breathing coordination）通常要到妊娠 32 至 34 週 才會發育成熟。28 週的早產兒神經系統發育未全，此時若由口進食，極易發生嗆奶或吸入性肺炎，臨床上多以口飼管或靜脈營養輔助。
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新生兒與早產兒護理（C）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
同主題還有新生兒與早產兒護理（A） 5:39・新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（D） 5:38・新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
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棕色脂肪
早產兒生理特徵
💡 早產兒器官功能未成熟，吸吮吞嚥協調與體溫調節力弱。
- 吸吮與吞嚥協調通常在妊娠 32 至 34 週才發育成熟。
- 早產兒棕色脂肪儲存少且肝醣不足，體溫易隨環境波動。
- 腦室周圍生發層血管脆弱，血壓波動易引發腦室內出血 (IVH)。
- 神經反射（如尋乳、踏步反射）隨週數增加，早產兒表現較弱。
