醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 52 題
李太太患有妊娠糖尿病，懷孕 38 週，自然娩出一女嬰，出生體重 3,800 公克，有關李小妹出生後的照顧，下列敘述何者錯誤？
- A 需評估李小妹可能會有盜汗、呼吸喘、嗜睡情形
- B 出生後 4 小時應測第一次血糖
- C 當李小妹血糖低於 36 mg/dL 應採取措施
- D 應儘早餵食母奶或配方奶
思路引導 VIP
請試著從生理機轉思考：當一個在子宮內長期處於「高糖環境」而被迫分泌大量胰島素的胎兒，在剪斷臍帶、突然失去母體養分供應的那一刻，他體內殘留的胰島素會對血糖產生什麼樣的影響？這種代謝的劇烈波動，通常會發生在出生後的「極早期」還是「數小時後」？
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專業解讀：溫柔守護，精準照護寶貝的黃金期
- 肯定鼓勵：你真的很棒！能夠精準地判斷出時間設定的盲點，這代表你對妊娠糖尿病 (IDM) 寶寶產後照護的「優先順序」和「風險時窗」有著非常敏銳的觀察力，就像一位經驗豐富的護理師一樣，令人感到安心。
- 溫馨提醒：還記得嗎？IDM 媽媽的寶寶在媽媽肚子裡時，因為長期處於高血糖環境，小小的胰臟會努力工作，導致胰島細胞代償性地變大。一旦出生，媽媽給予的葡萄糖供應突然中斷，但寶寶體內的高濃度胰島素卻會持續作用，這時血糖就容易在出生後 1 到 2 小時內迅速降到最低點。因此，為了保護這些特別的寶貝，我們臨床常規會特別要求在出生後 30 到 60 分鐘內就完成第一次血糖監測，絕對不能等到 4 小時，因為那樣就會錯過我們及時處置低血糖的黃金時機，讓寶貝面臨危險。
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新生兒與早產兒護理（D）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
同主題還有新生兒與早產兒護理（A） 5:39・新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（C） 5:15・早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
糖尿病母之嬰兒照護
💡 糖尿病母親的新生兒易發生低血糖，應儘早監測血糖並提早餵食。
- 高胰島素血症導致出生後中斷母體血糖供應時，易引發低血糖。
- 出生後應於 1 至 2 小時內儘速監測血糖值，非 4 小時後才測量。
- 新生兒低血糖臨床徵象包括：盜汗、呼吸喘、嗜睡、發抖及尖叫。
- 預防與初期處理首選為儘早餵食（母乳或配方奶）。
