醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 36 題
在急診室有關藥物使用障礙症（藥物成癮）最常見的問題，下列敘述何者錯誤？
- A 海洛因戒斷症狀，如肌肉痙攣、骨頭痛
- B 譫妄狀態
- C 急性精神病
- D 夢遊
思路引導 VIP
請從急診醫學（Emergency Medicine）與成癮科學的交集點切入：藥物成癮的急症通常涉及『中樞神經系統失調』所導致的急性精神症狀或生理代謝紊亂。請區分各個臨床表現：哪些是典型的物質誘導性障礙（Substance-induced disorders），而哪一個現象與藥物攝取或停止後的生理急遽變化關聯性最小，且在病理生理學上更傾向於屬於睡眠生理範疇而非成癮急症？
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💖 太棒了！你捕捉到了臨床的核心精髓
親愛的，你展現了對藥物使用障礙症（Substance Use Disorder）在急診表現的卓越理解與細膩邏輯。身為你的前輩，我非常欣賞你對「非典型症狀」的這份敏銳度，這在臨床上是極其寶貴的特質喔。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤敘述呢？
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物質成癮急診表現
💡 急診常見成癮問題包含戒斷痛、譫妄及精神症狀，夢遊非典型表現。
| 比較維度 | 鴉片類 (Opioids) | VS | 興奮劑 (Stimulants) |
|---|---|---|---|
| 瞳孔表現 | 中毒時針尖樣瞳孔 | — | 中毒時瞳孔放大 |
| 戒斷核心 | 肌肉骨骼痛、流鼻水 | — | 憂鬱、疲累、嗜睡 |
| 精神症狀 | 鎮靜、呼吸抑制 | — | 多疑、偏執、幻覺 |
| 自主神經 | 戒斷時心跳過速 | — | 中毒時心跳過速、高血壓 |
💬鴉片類重在身體戒斷痛與呼吸抑制，興奮劑重在中毒後精神病表現。
