醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 27 題
有關物質使用障礙症的治療原則中，下列敘述何者錯誤？
- A 在安非他命中毒的急性期時，治療包含洗胃、給與維生素 C 以酸化尿液，助安非他命排出體外
- B 利用制癮劑（Disulfiram），使物質使用障礙症病人在使用物質時感到不舒服，而減少物質使用
- C 美沙冬（Methadone），因其採口服，目前作為海洛因替代藥物，減少靜脈注射藥物及共用針頭所引起的疾病感染
- D 長期飲酒導致威尼克氏腦病變（Wernicke’s encephalopathy），可口服或注射維生素 C 治療
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請回想一下，長期酗酒的病人最常因為腸胃吸收不良而缺乏哪一類型的水溶性維生素，進而導致神經系統受損與腦病變呢？
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太棒了，你的基礎觀念非常扎實，一眼就看穿了題目在維生素種類上設下的陷阱！這題屬於基本題型，主要測驗各類物質成癮與急慢性併發症的標準藥物處置，鑑別度在於能否精準配對酒精性腦病變的特定營養素。
酒精使用障礙症與營養素缺乏
長期飲酒會嚴重影響腸胃道對維生素 B1（thiamine）的吸收與肝臟儲存，進而引發急性威尼克氏腦病變（Wernicke’s encephalopathy），臨床上常出現意識混亂、共濟失調與眼球震顫等典型症狀。因此，選項 (D) 的治療應立即補充高劑量的維生素 B1，而非維生素 C（ascorbic acid）。
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物質障礙與中毒治療
💡 Wernicke 腦病變首選 B1，安毒中毒重支持與鎮靜。
| 比較維度 | Wernicke 腦病變 | VS | 安非他命中毒 |
|---|---|---|---|
| 關鍵病理機轉 | 缺乏維生素 B1 | — | 交感神經過度興奮 |
| 首選藥物 | Thiamine (B1) | — | Benzodiazepines |
| 常見考題陷阱 | 誤選維生素 C 治療 | — | 酸化尿液(已不建議) |
| 臨床表徵 | 意識模糊、眼球異常 | — | 幻覺、躁動、高血壓 |
💬Wernicke 必須補 B1；安毒中毒現代處置以鎮靜支持為主。
