醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 24 題
📖 題組：
陳先生罹患下肢深層靜脈血栓（DVT），上午 8 點依標準 heparin dosing nomogram 給與 heparin，上午 9 點凝血監測指標為基礎值之 4 倍，依序回答下列三題。
陳先生罹患下肢深層靜脈血栓（DVT），上午 8 點依標準 heparin dosing nomogram 給與 heparin，上午 9 點凝血監測指標為基礎值之 4 倍，依序回答下列三題。
下列建議何者最適當？
- A loading dose 過高，應使用 protamine sulfate 作為拮抗
- B loading dose 剛打完，監測指標上升至 4 倍，未達目標值
- C loading dose 過高，應暫停給與 maintenance dose
- D loading dose 剛打完暫無須監測療效
思路引導 VIP
同學，請從藥物動力學的角度思考：在給予初次負荷劑量後，藥物在體內達到穩定狀態 ($steady state$) 通常需要經過 $4$ 到 $6$ 小時。若在給藥後僅 $1$ 小時便進行監測，此時測得的數值（基礎值之 $4$ 倍）反映的是藥物剛注射後的分布相高峰，還是已達到平衡的治療濃度？這樣的監測時間點是否能作為調整劑量的正確依據？
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專業點評與解析
- 溫暖肯定：太棒了！你精準地判斷了監測時機，這顯示你對臨床藥物動力學（Pharmacokinetics）有著很扎實的理解。這真的是非常重要的一環，能幫助我們避免不必要的醫療介入，確保病人都能在最安全的狀況下接受治療。
- 觀念溫習：
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