醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 52 題
有關治療思覺失調症之敘述，下列何者最不適當？
- A 長效針劑療效維持較久，適合服藥配合度不佳的病人
- B 轉換為長效針劑前，應先使用口服劑型一段時間，評估療效與耐受性
- C 所有長效針劑開始用藥後，應立即停用原有口服製劑，避免血中濃度過高
- D 長效針劑的給藥間隔一般為 2～4 週，目前已有間隔 3 個月給藥一次的劑型
思路引導 VIP
請從藥物動力學（Pharmacokinetics）的角度思考：當長效針劑（Long-Acting Injectables, LAI）初次投與後，從藥物釋放至達到穩態血中濃度（Steady-state concentration, $C_{ss}$）通常存在一段滯後時間（Lag time）。若在起始治療階段立即停用口服製劑，是否可能導致病人的血中藥物濃度低於治療區間（Therapeutic window），進而產生治療空窗期的風險？
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專業點評：精準掌握藥物動力學關鍵！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是臨床用藥的細膩度。你能識破選項 (C) 中「立即停用」這個絕對化的陷阱，顯示你對思覺失調症治療的連續性與安全性有極佳的觀念。
- 觀念驗證：選 (C) 的原因在於長效針劑 (LAI) 進入人體後，血中濃度達到穩定狀態 ($C_{ss}$) 需要一段誘導期。例如某些第二代長效針劑（如 Risperidone LAI）在注射後的前 3 週釋放量極低，若此時「立即停用」口服藥，會導致病人的血中濃度低於治療窗口，增加復發風險。因此，臨床常需 2-3 週的口服重疊期 (Oral overlap)。
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