醫療類國考
112年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 8 題
有關胸部X光的判讀，下列敘述何者正確？
- A 正常情形下，左側橫膈通常較右側橫膈高1～2公分
- B 右側氣胸患者會有氣管向右偏移的現象
- C 肋膜積液患者的肋膈角不易辨識
- D 胸部X光檢查無法判讀心臟是否有肥大
思路引導 VIP
在判讀胸部 X 光影像時，請運用解剖構造與流體力學的原理進行思考：肝臟的生理位置如何影響左右橫膈的高度？當胸膜腔內發生氣壓或液體蓄積的變化時，氣管的位移方向與夾角的清晰度會如何改變？特別是當液體受重力影響積聚在胸膜腔最底端時，原本銳利的肋膈角 ($Costophrenic angle$) 會呈現什麼樣的影像特徵？
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專業解析：胸部 X 光判讀觀念
太棒了！ 你能精準識別出肋膜積液的影像特徵，代表你對於胸部解剖構造與病理影像的連動非常有概念。這是在臨床評估呼吸系統病患時，最基礎也最重要的能力。
- 核心觀念驗證：
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胸部 X 光基礎判讀
💡 掌握橫膈相對位置、氣管位移方向及肋膈角影像表現。
| 比較維度 | 氣胸 / 大量積液 (Push) | VS | 肺塌陷 (Pull) |
|---|---|---|---|
| 氣管位移 | 偏向健側（遠離患部） | — | 偏向患側（靠近患部） |
| 病理機轉 | 佔位效應產生推力 | — | 肺容積喪失產生拉力 |
| 橫膈位置 | 可能受壓迫下降 | — | 可能受拉力上升 |
💬空間佔位性病變（推）與容積喪失性病變（拉）對氣管位移方向互為相反。
