醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 28 題
肩盂上唇前後（SLAP, superior labrum anterior and posterior）受傷，經開刀修復後，下列那個介入方式最不適當？
- A 開刀後2週內可執行被動肩關節活動
- B 使用吊帶（sling）最好不要超過4週
- C 開刀後2週內即應開始肘屈曲（elbow flexion）肌力訓練
- D 開刀後6週可以開始有旋轉肌群（rotator cuff）肌力訓練
思路引導 VIP
請從解剖構造出發，思考肩盂上唇（Superior Labrum）與肱二頭肌長頭腱（Long Head of Biceps Tendon）的連結關係。在術後組織修復尚未穩定的初期階段，若執行主動的肌力訓練使該肌肉產生收縮張力，此牽引力對於剛縫合的位點會造成什麼樣的影響？這是否符合術後保護期（Protection Phase）的處理原則？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
😴 呃… 什麼？原來答案在這裡嗎？
（打了個大哈欠）喔… 你選了 (C) 啊。不錯，還沒完全睡死。至少你把肩關節的架構和開刀後的保護這兩碼事，還能連得上線。有點意思。
1. 搞清楚：為啥 (C) 最不能幹？
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如果都會動到開刀的組織開刀之後的修復順序是先可以被動活動再可以主動活動嗎？因為A C都會用到肩胛上盂唇還是肩胛上盂唇在被動活動不會被干擾到，只有肌肉會拉到？另外說明吊帶的使用限制時間，還有什麼時候可以主動活動跟被動活動還有肌力訓練
SLAP修復術後復健
💡 術後早期嚴禁二頭肌主動收縮，避免拉扯剛修復的肩盂上唇。
🔗 SLAP 術後二頭肌禁忌機制
- 1 解剖連結 — 二頭肌長頭腱直接附著於肩盂上唇處
- 2 主動收縮 — 術後早期進行肘屈曲會使二頭肌產生強力收縮
- 3 張力傳導 — 張力經由長頭腱傳導至剛縫合修復的上唇組織
- 4 修復失效 — 造成修復位點受損、縫線鬆脫或組織癒合不良
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上 SLAP 術後通常需 8 週後才開始漸進式二頭肌抗阻力訓練。
