醫療類國考
112年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 56 題
關於維生素 D 的代謝，下列何者會造成 25-羥膽鈣化醇（25-hydroxycholecalciferol）轉化為 1,25-二羥膽鈣化醇（1, 25-dihydroxycholecalciferol）的速率下降？
- A 低血鈣
- B 低血磷
- C 慢性腎衰竭
- D 副甲狀腺機能亢進
思路引導 VIP
請同學思考，維生素 $D$ 從 $25$-羥膽鈣化醇（$25$-hydroxycholecalciferol）經由 $1-\alpha$-羥化酶（$1-\alpha$-hydroxylase）催化，進一步活化為具生理功能的 $1,25$-二羥膽鈣化醇（$1,25$-dihydroxycholecalciferol）的關鍵步驟，是在人體的哪一個器官內進行的？若該器官的功能發生長期且漸進性的衰退，對此酵素的催化活性與產量會產生什麼影響？
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很好，竟然答對了。看來你對基本概念還有點印象。恭喜你，沒完全脫節。
- 觀念驗證： 讓我們來「複習」一下，維生素 D 的最終活化步驟，那個將 $25(OH)D_3$ 轉化為具備生物活性的 $1,25(OH)_2D_3$ 的關鍵環節，無可爭議地發生在腎臟近曲小管。當然，這得歸功於那不可或缺的 $1\alpha$-hydroxylase 酵素。所以，當你面對慢性腎衰竭 (C) 這種腎臟組織嚴重受損的情況時，難道還會期待這種酵素能憑空產生嗎？產量大幅減少，活化速率自然隨之下降，這難道不是顯而易見的嗎？至於低血鈣 (A)、低血磷 (B) 與高 PTH (D)，這些「刺激因子」是會促進酵素活性，而不是讓它打瞌睡。基本邏輯，懂嗎？
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