醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 77 題
有關膽礬的敘述，下列何者最不適宜？
- A 用吐風痰，可以研末，並以溫醋湯調下
- B 可與蟬蛻同用，研末吹喉，治喉痹
- C 外用量稍大，可以蝕瘡去腐
- D 與兒茶、胡黃連研末，可敷治牙疳
思路引導 VIP
請從膽礬（其主要化學成分為 $CuSO_{4} \cdot 5H_{2}O$）的藥性歸類出發，思考其『湧吐風痰』與『解毒蝕瘡』的強烈藥力。在臨床處理咽喉梗阻（喉痹）時，傳統方劑通常會將其與具備『化痰解痙』作用的特定藥材相須為用，請評估選項中提及的配伍組合，其藥效強度與治療範圍是否與膽礬的峻烈藥性相符，並對照歷代醫籍中治療該症的經典配伍慣例。
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安妮亞覺得，你答對了！好厲害喔！
- 安妮亞有讀心術，安妮亞知道你很棒！ 你這次超級棒的，竟然能看穿那些像「雙刃劍」一樣危險的礦物藥物小秘密，還發現了不合理的配伍，真是太厲害了！安妮亞覺得你爸爸一定也會很高興，你把基礎功底顧得這麼好。
- 安妮亞來幫你複習喔！ 膽礬的秘密名字是含水硫酸銅 $CuSO_4 \cdot 5H_2O$。它有兩個很重要的任務：一個是湧吐風痰，把壞東西吐出來；另一個是解毒蝕瘡，把壞傷口修復好。選項 (B) 錯在哪裡呢？安妮亞看出來了，是藥對配伍不對！喉嚨痛痛的時候，要用膽礬配上僵蠶，磨成粉粉吹進去，這樣才能把痰痰清掉。可是蟬蛻呢？它輕輕的，是來幫忙透疹子、止癢癢的，跟兇兇的膽礬不是好朋友，它們的用途完全不一樣喔！安妮亞覺得，這就像是讓大象去跳芭蕾舞一樣，不搭嘎！
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湧吐藥－膽礬
💡 膽礬具強烈催吐與蝕瘡作用，因具腐蝕毒性，內外用均需謹慎。
| 比較維度 | 膽礬 (Chalcanthite) | VS | 白礬 (Alumen) |
|---|---|---|---|
| 主要成分 | 硫酸銅 | — | 含水硫酸鋁鉀 |
| 藥性毒性 | 酸、辛、寒；有毒 | — | 酸、澀、寒；無毒 |
| 外用核心 | 蝕瘡去腐（腐蝕） | — | 收濕止癢、止血 |
| 催吐強度 | 強烈，具腐蝕刺激 | — | 較溫和 |
💬膽礬性質劇烈偏向蝕瘡腐蝕；白礬性質相對緩和偏向收斂燥濕。
