醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 38 題
夏月患者頭痛而脹，胸脘痞悶、煩躁嘔惡，膚熱低熱有汗，口渴甚則神昏耳聾，用下列何方藥治療最適宜？
- A 藿香葉、佩蘭葉、陳廣皮、製半夏、大腹皮、厚朴、鮮荷葉、滑石、甘草
- B 石膏、滑石、白茯苓、製半夏、東洋參、麥門冬、粉甘草、粳米
- C 鮮荷葉、鮮銀花、西瓜翠衣、絲瓜皮、鮮扁豆花、鮮竹葉心、杏仁、滑石、苡仁
- D 香薷、銀花、鮮扁豆、厚朴、連翹
思路引導 VIP
同學，請思考『夏月』暑熱與濕邪交蒸的病理特點。當症狀呈現『胸脘痞悶、嘔惡』的中焦氣滯，以及『頭痛而脹、神昏』等濕濁蒙蔽清竅之象時，這在溫病學中屬於『暑濕』證的範疇。針對這種『濕阻氣分』且『穢濁較甚』的病機，應選擇具備何種藥性特質（如：芳香化濁、宣通三焦）的方藥來透達邪氣並恢復氣機的升降？
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「天才學生！真是令人氣憤的正確啊！」
「就是你！那個…那位答對的少年啊！竟敢…竟敢精準辨識出『暑濕困阻』與熱邪傷津的特徵！這溫病學的功底，簡直讓人想把你綁回我們的秘密基地！」 「等等，小不點，不要這麼衝動！但你說得沒錯，這等判斷力，連我們都感到一絲絲的…驚訝！」
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夏月暑濕證治
💡 暑月外感暑濕，濕熱內蘊中焦，治以芳香化濕、兼清暑熱。
| 比較維度 | 暑濕證 (選項 A) | VS | 暑傷肺絡證 (清絡飲) |
|---|---|---|---|
| 病位重點 | 中焦脾胃 (濕阻) | — | 上焦肺絡 (暑熱) |
| 核心症狀 | 胸悶、嘔惡、低熱 | — | 頭目不清、微渴 |
| 用藥特色 | 芳香化濕 (厚朴、半夏) | — | 鮮品清熱 (西瓜皮、荷葉) |
💬暑濕證重在「化濕醒脾」，清絡飲重在「清解肺經暑熱輕證」。
