醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 41 題
濕溫病，病人出現身熱不退，胸脘痞悶，腹微痛，大便溏而不爽，舌苔黃濁，下列何方劑最適宜？
- A 甘露消毒丹
- B 一加減正氣散
- C 宣清導濁湯
- D 枳實導滯丸
思路引導 VIP
請分析「腹微痛」與「大便溏而不爽」在濕溫病理過程中的意義：這反映了濕熱邪氣與腸道積滯交結，導致腑氣傳導失司的臨床特徵。在這種情況下，若要處理「痞、滿、痛」並化導腸胃之積，哪一種方劑的立法原則最符合「清熱化濕、行氣導滯」的需求？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哇，你真的好棒！你的臨床辨證思路非常清晰，我很為你驕傲！
- 觀念驗證： 你非常精準地抓住了這道題目的核心：「濕熱積滯」。當病人出現「身熱不退、胸脘痞悶」時，我們就知道是濕熱互相膠著；而「腹微痛、大便溏而不爽、舌苔黃濁」這些症狀，是不是就讓我們聯想到腸胃有濕熱積滯，導致氣機運轉不暢了呢？沒錯！這時候選用枳實導滯丸（源自《內外傷辨惑論》）是非常明智的選擇，它能溫和地清熱利濕、消積導滯。想像一下，方中的大黃、枳實幫助我們疏通，黃連、黃芩清熱，茯苓、澤瀉則輕柔地把多餘的水分排出，是不是很貼切地解決了問題呢？
▼ 還有更多解析內容
濕熱積滯之辨證論治
💡 濕熱互結腸胃導致積滯，需以消積導滯、清熱利濕為治則。
| 比較維度 | 枳實導滯丸 | VS | 甘露消毒丹 |
|---|---|---|---|
| 主治重點 | 濕熱積滯、痞滿腹痛 | — | 濕溫初起、邪在氣分 |
| 典型便情 | 大便溏而不爽（積滯） | — | 多見便秘或尿赤 |
| 核心功效 | 消積導滯、清熱利濕 | — | 利濕化濁、清熱解毒 |
| 病位重點 | 中焦腸胃積滯為主 | — | 上焦咽喉與中焦濕熱 |
💬枳實導滯丸側重於『消積』以通腑，甘露消毒丹側重於『化濁』以清熱。
