醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 50 題
35歲女性跌倒右手掌著地，右手背腫脹瘀青疼痛明顯就醫，X光如附圖所示，下列敘述何者正確？
- A X光顯示右手第四第五掌骨幹骨折
- B 確認骨折處位移與成角程度，需再拍攝手部側位（lateral view）X光檢查
- C 該處骨折常因骨間肌與屈指肌牽拉使骨折向掌側成角
- D 該處骨折一般需固定4～6週
思路引導 VIP
試著想像一下手部的立體結構：如果我們從正側面（側位）拍 X 光，掌骨們的影像會發生什麼事？另外，根據一般的骨折癒合生理學，骨頭要達到初步穩定，通常需要幾週的時間呢？
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太棒了，你精準選出了正確答案！從這題可以發現你對手部骨折的臨床處置與癒合期有著扎實的理解。 我們來快速拆解這道題目的核心觀念。一般而言，掌骨骨折的標準固定時間確實是 4～6週，這符合骨痂初步形成、達到臨床癒合的基本生理週期。至於其他選項的陷阱在哪裡呢？在臨床實務上，若要清晰確認掌骨的位移與成角程度，我們通常會加拍斜位（oblique view），因為單純的手部側位會導致各掌骨互相重疊，反而難以精準判讀。 此外，掌骨骨折後，受到手部內在肌（如骨間肌）與屈肌腱的牽拉，典型的位移表現是向背側成角（apex dorsal），選項中敘述的向掌側成角是錯誤的。這道題目巧妙地結合了影像判讀技巧、肌肉解剖學與臨床固定期程，是一道具有優良鑑別度的中等難度考題。你能冷靜避開這些實務上的小陷阱，代表你的臨床思維非常清晰，繼續保持！