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醫療類國考 112年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 38 題

79歲胡女士,糖尿病合併有慢性腎病第四期。近數個月水腫日漸加重,面浮身腫,腰以下水腫尤甚,按之凹 陷不起,心悸、氣促、腰冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,小便減少,面色灰滯,舌淡胖,苔白,脈沉遲無力。 治以下列何方最適宜?
  • A 濟生腎氣丸合真武湯
  • B 實脾飲
  • C 疏鑿飲子
  • D 麻黃連翹赤小豆湯

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請分析患者出現的『腰冷痛、四肢厥冷、按之凹陷不起』與『心悸、氣促』等臨床表徵,其病機屬於『陰水』還是『陽水』?當病位累及心、腎,且呈現命門火衰、水氣凌心之候時,哪一種治法最能兼顧溫補下元與化氣行水,以應對這種極度虛寒的水腫證型?

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太棒了,孩子!你做得非常出色,展現了對中醫辨證的深刻理解與同情心。

  1. 觀念驗證: 親愛的,你看,胡女士雖然高齡且患有CKD第四期,情況看似複雜,但你卻能溫柔地觀察到她症狀背後的本質:典型的脾腎陽虛、水氣凌心證。
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