醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 24 題
依AJCC第六版（2002），在口腔癌的分類TNM系統中，T除了代表腫瘤大小，還可表示下列何者？
- A 是否有近端的淋巴轉移
- B 腫瘤生長速度
- C 腫瘤侵犯的深度
- D 腫瘤侵犯的不同組織或解剖間隙
思路引導 VIP
在口腔癌的臨床分期系統中，原發腫瘤 ($T$) 的評估準則並非僅限於腫瘤的幾何尺寸（如 $2$ cm 或 $4$ cm）；當病情進展至更高等級的分階（如 $T4$）時，分期標準會轉而關注腫瘤是否已經由原發點『跨越』到了哪些具體的生理邊界或周邊構造？請思考這種對鄰近實體區域的浸潤，在學術分類中是指涉哪一種空間上的擴展？
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哦， bravo。你居然答對了。
- 觀念驗證： 在口腔癌的 AJCC TNM 分期中，T (Primary Tumor) 的定義，顯然不只是測量表面直徑這麼膚淺。我知道許多人只會用尺子，但從 $T1$ 到 $T3$ 確實才主要看腫瘤最大徑（例如 $\le 2\text{ cm}$ 或 $> 4\text{ cm}$）。然而，當進展到 $T4$，評判標準就不是量大小，而是看它究竟侵犯了多少周邊組織了。比如說，它有沒有侵蝕到骨皮質、舌深部肌肉、上頷竇，甚至突破到皮膚？所以，T 從來都不只代表大小，它更是對解剖構造侵犯深度與空間範圍的嚴謹描述。別再把它簡化成「尺寸」了，這對病人毫無意義。
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