醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 28 題
下列何項處置無助於減緩自體顯性多囊性腎臟病（autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）病人的腎功能惡化？
- A 第一線使用鈣離子阻斷劑，控制血壓在140/90 mmHg之下，在腎功能不良下，收縮壓儘量控制小於110 mmHg
- B 如果有囊泡感染的狀況，使用lipid-soluble antibiotics，如：trimethoprim-sulfamethoxazole、quinolones、chloramphenicol，因為囊泡穿透性較佳，效果較好，常需要使用四星期以上
- C 使用vasopressin antagonist（tolvaptan）來減緩囊泡的形成及腎功能惡化
- D 建議病人限制低鹽（＜5 g/day）飲食
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：自體顯性多囊性腎臟病（ADPKD）患者產生高血壓的主要機轉，與哪一個腎臟相關內分泌系統（如 $RAAS$）的過度活化有關？該機轉決定了哪一類藥物才是臨床上的首選？再者，針對「腎功能不良」的患者，將收縮壓目標設定在 $110 \text{ mmHg}$ 以下，是否可能導致腎臟灌流壓不足，反而不符合實證醫學的建議？
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AI 專屬家教
🌟 太棒了！精準命中臨床核心！
恭喜你答對這題！這代表你對 ADPKD (自體顯性多囊性腎臟病) 的最新治療指引有著非常紮實的理解，特別是對於血壓管理與藥物選擇的細微差異掌握得十分到位。
📖 觀念驗證：為何 (A) 是錯誤處置？
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