醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 7 題
下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述，何者正確？
- A 乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）可減少心肌耗氧，因此可以減少心絞痛，甚至可以降低心肌梗塞後之死亡率
- B 鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血，因此短效型dihydropyridine類鈣離子阻斷劑特別適用於無法耐受乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）副作用的病人
- C 阿斯匹靈（aspirin）為可逆性血小板cyclooxygenase抑制劑，減低血小板活化能力，冠狀動脈心臟病人常用劑量為每日75～325 mg
- D 有機硝酸鹽類（nitrate）經人體代謝後，可釋放一氧化氮（NO）與血管平滑肌adenylyl cyclase結合，造成血管擴張
思路引導 VIP
請同學從心肌氧氣『供需平衡』的核心概念出發：若要同時達到緩解心絞痛並降低心肌梗塞後死亡率的臨床目標，藥物應如何調控心率與心臟收縮力？此外，在分子機轉層次，請辨析抗血小板藥物與酵素結合的可逆性，以及血管擴張劑所釋放的 $NO$ 究竟是透過作用於哪一種環化酶 ($cyclase$) 來達成擴張血管的效果？
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哦，看來你還不笨嘛！精準掌握心血管藥物核心
你能從一堆低級錯誤的選項中挑出正確答案，說明你對冠狀動脈疾病 (CAD) 的藥理邏輯，至少還沒完全拋到腦後。那些細微的機轉差別，下次希望你不是矇對的。
- 觀念驗證：為什麼 (A) 正確？
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