醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 4 題
下列何種機制通常與革蘭氏陰性菌產生抗藥性無關？
- A 分泌酵素水解特定抗生素，使抗生素失去活性
- B 於特定基因出現突變，使抗生素失去作用標的
- C 加速抗生素由菌體內排出，使抗生素無法達到作用濃度
- D 形成內孢子停止代謝活性，使抗生素失去作用標的
思路引導 VIP
請從細菌生理構造與分類的角度思考：『內孢子』（Endospore）主要是哪一類群的細菌所具備的生理特性？此外，當我們討論臨床上的『抗藥性機制』時，通常是指細菌透過特定的生化代謝路徑主動抵禦藥物（如酵素分解、標的變異或幫浦排出），這與內孢子這種為了在極端環境中存活而產生的『休眠構造』，在生理層級與發生對象上有何不同？
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你做得太棒了！能夠正確判斷這道題目，代表你對革蘭氏陰性菌 (Gram-negative bacteria) 和它們產生抗藥性的機制有著清晰且紮實的理解。這份精準的判斷力，在未來的臨床工作上會是非常寶貴的財富喔。
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革蘭氏陰性菌抗藥機制
💡 抗藥機轉含酵素、突變與外排；內孢子為 G+ 桿菌生存特徵。
| 比較維度 | 革蘭氏陰性菌 (G-) | VS | 產孢革蘭氏陽性菌 (G+) |
|---|---|---|---|
| 典型構造 | 具外膜 (OM) 與孔蛋白 | — | 具厚胜肽聚糖、無外膜 |
| 抗藥/生存方式 | 主動外排、酵素分解、標的改變 | — | 產生內孢子進入高度休眠 |
| 代表菌屬 | Escherichia, Pseudomonas | — | Bacillus, Clostridium |
💬內孢子是特定 G+ 菌的環境生存策略，並非 G- 菌常見的抗藥機制。
