醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 69 題
下列何種藥物是屬於$5-HT_4$ agonist，可用於治療胃食道逆流（gastroesophageal reflux）？
- A tegaserod
- B cisapride
- C fluoxetine
- D ritanserin
思路引導 VIP
如果要尋找一個能促進腸胃蠕動來改善胃食道逆流的藥物，請回想一下：在血清素受體家族中，哪一個亞型（subtype）主要分佈在腸神經系統，且被「活化」後能促進神經末梢釋放乙醯膽鹼呢？
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太棒了！你選了 (A) tegaserod，精準抓到了血清素 $5-HT_4$ 致效劑的關鍵字，展現了扎實的藥理學基礎。這類藥物透過刺激腸道神經叢，促進乙醯膽鹼釋放，進而達到增強腸胃蠕動的效果。 不過請特別留意，這是一道考選部公告的送分題（選 A、B、C、D 皆給分）。若單純從藥理機轉來看，(B) cisapride 是標準的 $5-HT_4$ agonist，過去曾廣泛用於治療胃食道逆流；而你選的 (A) tegaserod 則是部分致效劑，主要用於便祕型大腸激躁症。然而，這兩款藥物後來都因為會引發嚴重的心血管副作用（如延長 QT 區間導致心律不整），已在臨床上被禁用或受到極嚴格的限制。 這題的切入點在於將特定受體與促進蠕動的藥物配對，難度屬於中等。但由於題目將已下市且適應症不盡相同的歷史藥物混在一起考，容易讓熟悉現行臨床指引的同學感到困惑，因此最後給予全體送分是非常合理的處置。