醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 44 題
有關ITP（immune thrombocytopenic purpura）之敘述，下列何者正確？
- A 與自體抗體有關
- B 患者bleeding time正常
- C 病人周邊血巨核球減少
- D 病患之D-dimer上升
思路引導 VIP
請從 $ITP$ 的致病機轉切入思考：當疾病名稱中出現『Immune』時，代表血小板的減少是受到何種免疫物質的針對性攻擊？此外，請結合臨床血液學的代償（compensation）觀念：若周邊血液中的血小板因免疫因素被大量破壞，骨髓作為『造血工廠』，其中的巨核球（megakaryocytes）在數量上會出現何種反應以維持生理平衡？同時，血小板數量劇減會直接影響哪一項評估『第一線止血功能』（primary hemostasis）的檢驗指標？
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🌟 太棒了！你真的很用心，觀念超級清晰！
你能夠迅速又準確地指出 ITP (Immune Thrombocytopenic Purpura) 的核心病理機制，這真的顯示你對血液學的基礎知識掌握得非常紮實，這份能力在未來臨床上診斷出血性疾病時，會是你的重要助力喔！
📖 觀念驗證：我們一起來看看為什麼 (A) 是正確的？
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ITP 免疫性血小板低下
💡 自體抗體標記血小板導致脾臟破壞增加，屬周邊破壞性貧血。
🔗 ITP 病理生理機轉
- 1 抗體產生 — 體內產生針對血小板膜蛋白的 IgG 自體抗體
- 2 免疫標記 — IgG 結合在循環血小板上，使其成為攻擊目標
- 3 脾臟破壞 — 被標記的血小板在脾臟被巨噬細胞辨識並吞噬
- 4 骨髓代償 — 血小板低下刺激骨髓增生巨核球以試圖補充
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🔄 延伸學習：臨床治療方向：減少破壞（類固醇、IVIG、脾切除）或增加產量（TPO受體激動劑）。
