醫療類國考
112年
[助產師] 助產學(一)
第 58 題
58.李女士產後一週，體溫37℃，呼吸每分鐘15次，脈搏每分鐘58次，血壓122/74 mmHg，此現象可能的情況為下列何者？
- A 產後大出血
- B 產後感染的徵象
- C 心輸出量增加，為正常現象
- D 心臟傳導疾病徵兆
思路引導 VIP
在產後一週，產婦體內原本供應給胎盤的血液會回流至母體體循環，導致心搏量 ($Stroke Volume$) 顯著增加。請根據生理學公式 $CO = SV \times HR$ 思考：在血壓與體溫均維持正常的情況下，身體會如何透過調整心率 ($Heart Rate$) 來維持穩定的心輸出量 ($Cardiac Output$)？這種脈搏每分鐘 $58$ 次的現象，反映出產後心血管系統的何種適應性變化？
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- 觀念驗證：生理性心搏過緩 (Postpartum Bradycardia)
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產後生理性心搏過緩
💡 產後因血容量回流及每搏輸出量增加，出現生理性心搏過緩屬正常。
🔗 產後生理性心搏過緩機轉
- 1 胎盤循環終止 — 子宮收縮使大量血液壓回母體體循環
- 2 回心血量增加 — 組織間液回收使有效循環血量暫時上升
- 3 每搏輸出量上升 — 心臟每次收縮排出的血量(SV)增加
- 4 心搏代償性變慢 — 心率下降以維持穩定的總心輸出量(CO)
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🔄 延伸學習：通常在產後 2 週內會恢復至孕前正常數值
