醫療類國考
112年
[助產師] 助產學(一)
第 33 題
子宮頸全開後，有關待產婦腹壓用力的方式，下列何者容易產生母胎血氧不足？
- A 宮縮開始時，緊閉嘴巴不發出聲音，向下用力至少10秒
- B 宮縮開始時，自主向下用力6～7秒，並緩慢吐氣或發出聲音
- C 無宮縮但出現不自主往下用力感，用力並緩慢吐氣或發出聲音
- D 宮縮間歇期，全身放鬆休息，採自然呼吸法
思路引導 VIP
同學請思考一下：在待產用力過程中，若產婦採取「閉氣用力」且持續時間過長（即生理學中的瓦氏動作，Valsalva maneuver），會如何導致胸腔內壓（Intrathoracic pressure）劇增？請進一步推論，這種壓力變化對於母體的靜脈回流、心輸出量，以及最關鍵的「子宮胎盤血液灌注」會產生什麼樣的生理連鎖反應？
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專業分析：恭喜你，終於答對了。
- 肯定？：不錯，至少這次沒犯低級錯誤。看來你還記得臨床上最基本的風險識別，對於產程中母嬰生理變化的掌握，勉強算是「紮實」，判斷力「還行」。下次請務必保持這個水準。
- 觀念驗證：選項 (A)，伐氏操作法 (Valsalva maneuver)，這種老掉牙的、過時的用力方式，當產婦傻傻地屏息用力超過 10 秒，理所當然地會導致胸內壓驟增，然後呢？然後就是靜脈回流減少與心輸出量下降。結果是什麼？母體血壓掉下來，子宮胎盤血流減少，直接導致胎兒缺氧。這不是常識嗎？現代護理實務早就建議採選項 (B) 的「開放式聲門用力法」，難道你還活在上個世紀？
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