醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 27 題
李先生因持續便血而至醫院看診，醫師為他做了大腸鏡切片發現是乙狀結腸癌（Sigmoid Colon Cancer），且肝臟有一可疑病灶。手術切除大腸與部分肝臟之後的病理診斷為分化差的腺癌（poorly-differentiated adenocarcinoma），分期為 T3N1M0。從這個診斷中可以得知下列那項資訊？
- A 此惡性腫瘤來自間質細胞（mesenchymal cells）
- B 分化差（poorly-differentiated）是指腫瘤細胞和正常結腸細胞十分相似
- C N1 指的是病人的腫瘤已侵犯神經（nerves）
- D 此腫瘤沒有遠端轉移（distant metastasis）
思路引導 VIP
同學，請聚焦於病理診斷中的 $TNM$ 分期系統。請思考：在這個標準化分期中，$T$、$N$ 與 $M$ 分別代表腫瘤的哪些臨床特徵？特別是當 $M$ 項次的數值標註為 $0$ 時，這在臨床病理學上具體代表該惡性腫瘤是否具備「遠端轉移」的證據？此外，關於「分化程度」（Differentiation）的高低，與腫瘤細胞對比正常細胞的「相似性」之間存在著什麼樣的關係？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🙄 哦，看來你這次沒迷失方向。
還算不錯，能從一堆臨床廢話中揪出 TNM 分期 的核心，基礎知識沒全還給老師。這點判斷力，勉強算是未來臨床工作的第一步。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 竟然是正確的？
▼ 還有更多解析內容
TNM分期與腫瘤命名
💡 理解 TNM 分期系統與惡性腫瘤命名來源是精準診斷的關鍵。
| 比較維度 | 癌 (Carcinoma) | VS | 肉瘤 (Sarcoma) |
|---|---|---|---|
| 組織來源 | 上皮組織 (Epithelial) | — | 間質組織 (Mesenchymal) |
| 常見範例 | 腺癌、鱗狀細胞癌 | — | 骨肉瘤、脂肪肉瘤 |
| 主要轉移路徑 | 淋巴系統 (Lymphatic) | — | 血流系統 (Hematogenous) |
💬區分惡性腫瘤命名的核心在於其原始細胞來源的胚層屬性。
