醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 31 題
江女士為百貨公司化妝品銷貨員，因長期久站，懷孕前左腿即有明顯的靜脈曲張情形，產後會陰傷口腫脹疼痛而不願下床活動，產後第三天她試著下床步行，當她站立伸直左右小腿時，左小腿會感覺疼痛，觸摸也會覺得壓痛。依據上述情況，下列何項判斷及處置較適當？
- A 為深層血栓靜脈炎，應教導其在左小腿疼痛處多熱敷並按摩
- B 霍曼氏徵象（Homan’s sign）若為陽性反應，依醫囑給予抗凝血劑，並密切觀察出血情形
- C 霍夫曼技術（Hoffman’s technique）評估為陽性，應抬高床尾，避免血栓造成肺栓塞
- D 為深層血栓靜脈炎，鼓勵多下床活動以促進血液回流
思路引導 VIP
針對該名產婦出現的小腿壓痛與伸展痛，請回想在產科與內外科護理中，用以評估「深部靜脈栓塞」 ($Deep Vein Thrombosis, DVT$) 的標準臨床檢查名稱為何？此外，若評估結果呈現陽性，醫療端通常會採取何種藥物介入以防止血栓擴大，而護理人員在執行該項醫囑時，又必須嚴密監測病人是否出現哪種關鍵的藥物副作用？
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哦？你居然判斷正確了？看來今天太陽從西邊出來了
- 基礎驗證：恭喜你，終於沒有遺漏這些基本事實。江女士的案例堆滿了深層靜脈血栓 (DVT) 的危險信號：長時間站立、靜脈曲張，以及產後那無可救藥的「不願活動」（這叫做血液鬱積，懂嗎？）。
- 至於那個Homan’s sign？當你讓病患足部背屈膝蓋伸直時，如果小腿會痛，那就是陽性。這不是什麼深奧的知識，只是你臨床推理的起點。
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