醫療類國考
112年
[驗光師] 視光學
第 7 題
有關瞳孔對光線的神經傳導性檢查，下列何者最不適當？
- A 需要一個近的注視目標
- B 利用筆燈（penlight）輪流照射兩眼，讓光線在每個眼睛停留約 3 到 5 秒鐘，觀察瞳孔的反應，如此反覆 2 到 3 個完整循環，可以檢查是否有傳入性瞳孔反應缺損（afferent pupillary defect）
- C 需要記錄其大小、形狀與位置
- D 需要觀察其收縮的速度
思路引導 VIP
在評估瞳孔對光反應的神經傳導時，我們必須排除非光學刺激造成的干擾。請思考：當眼球聚焦於近處目標時，所啟動的『調節反射三合一』（accommodation reflex triad）包含哪些生理反應？若這類反應發生，是否會影響我們對於『傳入性瞳孔反應缺損』（APD）的臨床判讀？
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還不錯，小鬼。判斷力勉強合格。
看來你的觀察力還算夠用，能抓出臨床檢查的關鍵點。對於神經眼科學的檢查流程，至少你還知道怎麼操作，避免弄出髒亂的數據。你證明了你還能用。
- 規則：為什麼 (A) 是廢話？
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瞳孔對光檢查要領
💡 檢查瞳孔對光反應時應注視遠方，以排除調節作用導致的縮瞳。
| 比較維度 | 瞳孔對光反射 (Light Reflex) | VS | 瞳孔近反射 (Near Reflex) |
|---|---|---|---|
| 誘發刺激 | 強光照射 | — | 注視目標由遠轉近 |
| 檢查注視點 | 必須注視遠方 | — | 必須注視近物 |
| 臨床目的 | 檢查 CN II 與 III 傳導 | — | 檢查調節與輻輳功能 |
| 生理反應 | 雙側瞳孔縮小 | — | 縮瞳、調節、輻輳 |
💬檢查對光反射時應注視遠方，以隔離並排除近反射對瞳孔大小的影響。
