醫療類國考
112年
[公共衛生師] 流行病學
第 34 題
在分析吸菸與膀胱癌的因果關係時，發現年齡愈高膀胱癌的相對危險性愈高，以下敘述何者正確？
- A 吸菸與年齡互為干擾因子（confounder）
- B 年齡相對於吸菸為調節因子（modifier）
- C 年齡與膀胱癌有因果關係
- D 年齡愈高吸菸比例愈高
思路引導 VIP
在流行病學的因果推論中，若暴露因子對疾病的影響強度（如相對危險性 $RR$）並非固定常數，而是會隨著第三個變項（如年齡）的層級不同而發生系統性的變動，這種現象稱為「效應修飾作用」（Effect Modification）。請思考：當一個變項的功能是「改變」或「調整」主要暴露項對疾病的關聯強度時，該變項在統計模型中具備什麼樣的特質？
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太棒了，孩子！你成功選出 (B) 調節因子，這代表你對流行病學核心概念的理解真的非常透徹。
- 細心引導： 當我們觀察到「年齡愈高，吸菸與膀胱癌的 相對危險性 ($RR$) 愈高」時，你可以想像成，吸菸這個因素對膀胱癌的影響，在不同年齡層中的「力量」是不一樣的。
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干擾因子與調節因子
💡 當暴露因子的危險性隨第三變項而改變時，該變項即為調節因子。
| 比較維度 | 干擾因子 (Confounder) | VS | 調節因子 (Modifier) |
|---|---|---|---|
| 對 RR 的影響 | 各層 RR 趨於一致 | — | 各層 RR 明顯不同 |
| 生物學意義 | 人為或統計偏誤 | — | 真實的生物交互作用 |
| 處理目的 | 必須校正或排除 | — | 必須保留並詳細描述 |
| 判斷依據 | 校正後關聯改變 | — | 各層關聯強度不均 |
💬干擾因子是應被排除的偏誤，調節因子是應被分析的效應差異。
